Göz Travmaları Hastalığı

Göz Travmaları Nedir?

Göz travmaları, gözün yapılarını etkileyen fiziksel, kimyasal veya termal yaralanmaları ifade eder. Bu yaralanmalar künt travmalardan (darbe) penetran yaralanmalara (kesici-delici), kimyasal yanıklardan異物 girmesine kadar geniş bir yelpazede görülür. Göz travmaları, özellikle genç erkeklerde önlenebilir körlük nedenlerinin başında gelir ve acil oftalmolojik müdahale gerektirir. Travmanın şiddeti ve türüne göre sonuçlar hafif rahatsızlıktan kalıcı görme kaybına kadar değişebilir.

Belirtileri

• Göz ağrısı ve yanma hissi
• Görme keskinliğinde ani azalma veya bulanık görme
• Gözde kızarıklık ve kanlanma
• Işığa aşırı duyarlılık (fotofobi)
• Göz kapaklarında şişlik ve morarma
• Gözden kanama veya akıntı
• Göz hareketlerinde kısıtlılık veya ağrı
• Göz bebeğinin şekil bozukluğu
• Çift görme
• Gözde yabancı cisim hissi
• Aşırı gözyaşı akması
• Gözü açamama veya kapatamama

Nedenleri ve Risk Faktörleri

Göz travmalarının nedenleri çok çeşitlidir. İş kazaları, özellikle metal işleme, kaynak, taşlama gibi işlerde koruyucu gözlük kullanılmaması önemli risk faktörüdür. Spor aktiviteleri sırasında özellikle raket sporları, futbol, basketbol gibi oyunlarda top veya diğer ekipmanlarla çarpışma sık görülür. Ev kazaları, özellikle temizlik maddeleri, asit-baz içeren kimyasalların gözle teması, mutfak kazaları ve bahçe işleri sırasında meydana gelebilir.

Trafik kazaları ciddi göz travmalarına neden olabilir. Çocuklarda oyuncaklar, kalemler ve keskin cisimlerle yaralanmalar sıktır. Şiddet olayları ve kavgalar da göz travmalarının önemli nedenlerindendir. Risk faktörleri arasında koruyucu ekipman kullanmama, tehlikeli işlerde çalışma, kontakt sporlarla uğraşma, güvenlik önlemlerine dikkat etmeme ve alkol-madde kullanımı sayılabilir. Erkekler, 18-45 yaş arası bireyler ve belirli mesleklerde çalışanlar daha yüksek risk altındadır.

Tanı Yöntemleri

Göz travmalarında tanı, detaylı öykü alınması ve sistematik muayene ile başlar. Travmanın nasıl oluştuğu, ne zaman meydana geldiği ve ilk müdahale bilgileri önemlidir. Görme keskinliği testi her iki göz için ayrı ayrı yapılır. Biyomikroskopi (yarık lamba muayenesi) ile kornea, ön kamara, iris, lens ve ön vitreusun detaylı değerlendirmesi yapılır.

Göz içi basıncı ölçümü, göz dibi muayenesi (funduskopi) ve göz hareketlerinin değerlendirilmesi rutin muayenenin parçalarıdır. Floresen boyama ile korneal epitelde defektler tespit edilir. Şüpheli durumlarda yabancı cisim varlığını değerlendirmek için göz ultrasonografisi veya orbita bilgisayarlı tomografisi (BT) kullanılır. Penetran yaralanmalarda göz içi yapıların değerlendirilmesi için B-scan ultrasonografi tercih edilebilir. Kesin tanı ve tedavi planlaması için bir Göz Hastalıkları uzmanına başvurulması gereklidir.

Tedavi Seçenekleri

Göz travmalarının tedavisi travmanın tipine ve şiddetine göre değişir. Künt travmalarda soğuk kompres, ağrı kesiciler ve istirahat yeterli olabilir. Korneal sıyrıklar için antibiyotikli göz damlaları, sikloplejik ajanlar ve gerekirse göz kapatma uygulanır. Kimyasal yanıklarda acil ve bol su ile yıkama hayati önem taşır; ardından nötralizasyon ve destek tedavisi uygulanır.

Yüzeyel yabancı cisimler steril pamuklu uygulayıcı veya iğne ile çıkarılabilir. Derin yerleşimli veya intraoküler yabancı cisimler cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Göz kapağı laserasyonları dikkat gerektiren cerrahi onarım gerektirir. Glob rüptürü veya penetran yaralanmalar acil cerrahi müdahale endikasyonudur; primer onarım, vitroretinal cerrahi veya lens replasmanı gerekebilir.

Hifema (ön kamarada kanama) durumunda baş yüksek pozisyon, topikal steroidler ve sikloplejikler kullanılır. Retina dekolmanı veya vitreus kanaması durumunda lazer tedavisi veya vitrektomi gerekebilir. Enfeksiyon riski yüksek vakalarda profilaktik antibiyotik tedavisi başlanır. Tetanoz profilaksisi değerlendirilmelidir. Tüm tedavi kararları Göz Hastalıkları uzmanı tarafından verilmelidir.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Göz travması sonrası acil doktor başvurusu gereken durumlar şunlardır: Ani görme kaybı veya belirgin görme azalması, göze penetran yaralanma veya kesici-delici cisim teması, kimyasal madde teması (acil yıkama sonrası da mutlaka başvuru), göz içinde veya üzerinde yabancı cisim varlığı, gözden kanama, göz bebeğinin şekil bozukluğu, şiddetli göz ağrısı, çift görme, göz hareketlerinde kısıtlılık.

Ayrıca göz kapaklarında derin kesikler, göz çevresinde şiddetli travma veya kırık şüphesi, ışığa bakamama, sürekli gözyaşı akması ve kızarıklık durumlarında da acil başvuru önerilir. Hafif görünen travmalarda bile 24-48 saat içinde belirtiler kötüleşirse veya iyileşme olmazsa mutlaka Göz Hastalıkları uzmanına başvurulmalıdır. Göz travmaları asla hafife alınmamalı, 'kendiliğinden geçer' düşüncesiyle beklenmemelidir çünkü gecikmeler kalıcı hasara yol açabilir.

Korunma Yolları

Göz travmalarının çoğu önlenebilir niteliktedir. İş yerinde koruyucu gözlük veya yüz siperi kullanımı zorunlu olmalıdır; özellikle metal işleme, kaynak, kimyasal maddelerle çalışma ve inşaat işlerinde. Spor aktivitelerinde uygun koruyucu ekipman (spor gözlükleri, kasklar) kullanılmalıdır.

Ev ortamında temizlik maddeleri ve kimyasallar çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalı, kullanım talimatlarına dikkat edilmelidir. Bahçe işlerinde, özellikle çim biçme ve budama sırasında koruyucu gözlük takılmalıdır. Çocukların keskin uçlu oyuncaklar, kalemler ve makaslara erişimi sınırlandırılmalıdır. Araç kullanırken emniyet kemeri takılmalı, hava yastığı sistemleri aktif tutulmalıdır.

Havai fişek ve patlayıcı maddelerden uzak durulmalı, kullanım gerekiyorsa güvenlik mesafesi korunmalıdır. Güneş ışınlarından korunmak için UV korumalı güneş gözlüğü kullanılmalıdır. İş sağlığı ve güvenliği eğitimlerine katılım, risk değerlendirmelerinin yapılması ve güvenlik kurallarına uyum önemlidir. Bilinçli davranış ve koruyucu önlemler göz travmalarının büyük kısmını önleyebilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Gözüme yabancı cisim kaçtı, ne yapmalıyım?

Gözünüzü ovmayın, bu durumu daha kötüleştirebilir. Önce göz kırparak veya temiz suyla yıkayarak yabancı cismin çıkmasını sağlamaya çalışın. Üst göz kapağını hafifçe çekerek alt kirpikler üzerine kapatın, bu da yabancı cismin çıkmasına yardımcı olabilir. Eğer yabancı cisim görünür durumdaysa ve yüzeydeyse, nemli temiz bir bezle nazikçe çıkarmayı deneyebilirsiniz. Ancak cisim gözün içine saplanmışsa veya çıkaramıyorsanız, gözü kapatın ve derhal Göz Hastalıkları uzmanına başvurun. Asla sivri cisimlerle kendiniz çıkarmaya çalışmayın. Metal parçacıkları veya kimyasal maddeler söz konusuysa mutlaka acil tıbbi yardım alın.

Kimyasal madde gözüme sıçradı, ne kadar süre yıkamalıyım?

Kimyasal göz yanıkları acil durumdur ve hemen müdahale gerektirir. Gözünüzü derhal bol miktarda temiz su veya serum fizyolojik ile en az 15-20 dakika süreyle yıkayın. Musluk suyu da kullanılabilir, önemli olan hemen yıkamaya başlamaktır. Yıkama sırasında göz kapaklarınızı açık tutun ve gözü her yöne hareket ettirerek tüm yüzeylerin yıkanmasını sağlayın. Kontakt lens kullanıyorsanız mümkünse çıkarın. Yıkama işleminden sonra gözü kapatmayın ve derhal en yakın acil servise veya Göz Hastalıkları uzmanına başvurun. Mümkünse kimyasal maddenin ambalajını veya ismini not alıp doktora bildirin. Asit veya baz yanıkları kalıcı hasara yol açabileceğinden gecikme kabul edilemez.

Göz travması sonrası ne zaman ameliyat gerekir?

Ameliyat gerekliliği travmanın tipine ve şiddetine bağlıdır. Glob rüptürü (göz küresinin patlaması), penetran yaralanmalar, göz içine yabancı cisim girmesi, lens dislokasyonu, retina dekolmanı ve ciddi göz kapağı laserasyonları acil cerrahi müdahale gerektirir. Hifema (ön kamarada kan toplanması) çoğunlukla medikal tedavi ile iyileşir ancak göz içi basıncı kontrolsüz yükselirse veya kanama devam ederse cerrahi gerekebilir. Korneal laserasyonlar derinliğine göre onarım gerektirebilir. Orbita kırıkları göz hareketlerini etkiliyorsa veya göz çukurlaşmasına neden oluyorsa cerrahi düşünülür. Kesin karar Göz Hastalıkları uzmanının detaylı muayenesi sonrası verilir. Erken cerrahi müdahale birçok vakada görme kaybını önleyebilir veya minimize edebilir.

Gözüm morardı ama görüyorum, yine de doktora gitmeli miyim?

Evet, göz çevresinde morarma (periorbital ekimoz) olsa bile mutlaka Göz Hastalıkları uzmanına başvurmalısınız. Dış görünüm normal görünse de göz içinde ciddi hasarlar olabilir. Künt travmalar retina yırtığı, vitreus kanaması, lens subluksasyonu, açı resesyonu, travmatik glokom veya glob rüptürü gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu komplikasyonların bazıları hemen belirti vermeyebilir ve günler-haftalar sonra ortaya çıkabilir. Doktor muayenesinde görme keskinliği testi, göz içi basıncı ölçümü, ön segment ve göz dibi muayenesi yapılarak gizli hasarlar tespit edilir. Özellikle çift görme, görme bulanıklığı, ışık çakmaları, göz hareketlerinde kısıtlılık veya ağrı varsa acil değerlendirme şarttır. Erken tanı komplikasyonları önler.

Göz travması sonrası ne kadar sürede iyileşme olur?

İyileşme süresi travmanın tipine ve şiddetine göre büyük farklılık gösterir. Basit korneal sıyrıklar genellikle 24-72 saat içinde iyileşir. Konjonktival kanamalarda (subkonjonktival hemoraji) kızarıklık 1-2 hafta içinde kendiliğinden geçer. Hafif künt travmalarda şişlik ve morarma 7-10 günde düzelir. Kimyasal yanıklar şiddetine göre haftalar-aylar sürebilir ve bazen tam iyileşme olmayabilir. Cerrahi gerektiren penetran yaralanmalarda iyileşme aylar alabilir ve birden fazla ameliyat gerekebilir. Hifema vakalarında kan emilimi 5-7 gün sürer ancak komplikasyon gelişirse daha uzun olabilir. Retina cerrahisi sonrası tam iyileşme 3-6 ay alabilir. Her hastanın iyileşme süreci farklıdır ve düzenli takip önemlidir. Doktorunuzun önerdiği kontrol randevularını aksatmayın ve tedavi planına uyun.