Entübe Nedir?

ENTÜBE NEDİR?

Entübe, Entübasyon bir hastalık değil bir işleme tıpta verilen isimdir. Hasta olan kişilerin kendi hava yollarını korumakta güçlük çektikleri durumlarda veya hasta olan kişinin kendi başına nefes alıp vermekte çok zorlandığı durumlarda uygulanan bir yöntemdir.

Entübe, Entübasyon nasıl yapılır?

Entübe yapılmasının sebebi hastanın ventilötere yerleştirilmesi için yapılır. Bu müdahalenin uygulanacağı hasta şiddetli bir hastalık sebebiyle, anesteziden dolayı, sedasyon sebebiyle hastaya bir tüp yardımıyla nefes alıp vermesinin kolaylaştırılması sağlanır. Tüp daha sonra havanın akciğerlere itilmesini sağlayan bir ventilatöre bağlanılır. Kısaca belirtmek gerekirse entübasyon bir kişinin nefes borusuna havanın iletilebilmesi için ağız ve burun bölgesine bir tüp yerleştirilmesi işlemidir. Entübe edilecek olan hastanın ses tellerinin uygulamayı yapacak olan uzman bir doktor tarafından görülebilmesi ve kontrol altında tutularak zarar görmesinin engellenmesi için laringoskop adı verilen bir cihaz kullanılır. Tüp soluk borusunun bittiği ve soluk borusunun akciğerlere gittiği noktanın hemen üstüne kadar ulaşır.

Entübe Kimlere Uygulanır?

Günümüzde covid-19 vakalarının yoğunluğu ve pandemi ortamı içerisinde olmamız dolayısıyla adını sıkça duymuş olduğumuz entübü, aslında uzun yıllardır tıpta kullanılmakta olan bir yöntemdir. Entübü uygulaması aşağıdaki durumlarda uygulanmaktadır; Koah Hastalıklarının ilerlemiş durumundaki hastalara, Zatürre Hastalıklarında, Ciddi solunum yolu rahatsızlığı bulunan hastalarda, Ağır ameliyatlardan çıkmış olan hastaların da anestezi altında olmaları ve kendi başlarına nefes alıp, vermekte zorlandıkları durumlarda da entübü işlemi uygulanmaktadır. Ayrıca ağır kazalar geçirerek nefes alıp zorlanmakta olan kişilerde de bu işlem uygulanmaktadır.

Entübenin(Entübasyonun) Amacı Nedir?

Ameliyatlar ve operasyonlar sırasında genel anestezi altında olan hastalar için entübasyon gerekli bir yöntemdir. Bu şartlar altındaki hastalar anestezinin etkisi altında olduklarından dolayı, diyafram dahil birçok vücut kasının çalışmasını engellemektedirler. Bu durumda da nefes alınıp verilmesi mümkün olmamaktadır. Birçok hasta genel anestezi uygulaması sırasında entübe edilirler. Bu hastaların birçoğu ameliyattan hemen sonra ventilatör ile ilişkileri kesilir ve entübü uygulaması son bulur. Bazı durumlarda hastanın ameliyat sonrası uyanması için anestezi karşıtı ilaçları alması sağlanır. Ancak açık kalp ameliyatı gibi ağır ameliyat vakalarından sonra hastanın yavaşça ve kendiliğinden uyanması beklenmektedir. Bu tip hastaların solunum yollarının korunması kendi başlarına nefes alıp, vermelerini kendilerince sağlanabilmesi için yeterince uyanık olana kadar ventilatörde kalmaları sağlanır. Entübasyonu çok kısa olarak bir makinenin sizin yerinize nefes alıp vermesi olarak tanımlayabiliriz.

Nasıl Entübe Edilir?

Hastalara entübe işlemi öncesinde, yani tüpün akciğerlerinizin hemen üst kısmına kadar yerleştirilmesinden önce, hastanın kısmen ya da tamamen bayıltacak ilaçlar verilir. Bu hastaların işlem sırasında kusma ve öğürmelerinin önlenebilmesi için ayrıca solunum yollarınızı da felç edecek bazı ilaçlarda verilir. Entübe işlemi şu şekilde uygulanır; Hasta yüz üstü yatırılır, hastanın başı hafifçe geriye yatırılır. Hava yolununaydınlatılması ve ses tellerinin görülmesi için ışıklı bir dürbün kullanılır. Tüp ses tellerinin arasından geçirileceği için, uygulamayı yapacak olan uzmanın bu ses tellerine zarar vermemesi için o bölgenin net bir şekilde görülmesi gerekmektedir. Nefes borusuna sokulan tüp, solunum yolları ile hastanın ciğerleri arasındaki bağlantı olan bölgeye gelindiğinde doktor tarafından tüpün üzerindeki manşet üflenir. Bu işlemin yapılmasının sebebi, hava yolunun mide ile olan bağlantısının kapatılmasıdır. Hastanın yemiş olduğu yiyeceklerin ciğerlerine girilmesini engeller. Bu işlem yaklaşık 5 dakikada biten bir işlemdir. Normal şartlar altında 5 dakikada bitmesi gerekmektedir. Doktorun stetoskop ile ciğerleri dinlemesi ve nefes alım veriminin kontrolünden sonra aynı zamanda yapılacak olan co2 seviyesi testleri ve gerekmesi durumunda röntgen çekildiğinde iyileşme görülmesi durumunda entübe işlemi son bulacaktır.

ENTÜBE ( Entübasyonun) Riskleri Nelerdir?

Entübasyonun riski çoğu zaman çok düşüktür. Ancak hastanın durumuna bağlı olarak uzun süre entübe durumda kalmasının getirebileceği bazı riskler mevcuttur. Bu riskleri aşağıdaki gibi sıralayabillriz:

Kanama oluşması
Bazı enfeksiyonlara maruz kalınması
Ses tellerinde, nefes borusunda ya da yemek borusu bölgelerinde bazı travmaların görülmesi,
Yanlış uygulanan entübe işleminde soluk borusu yerine yemek borusuna tüp takılması durumunda meydana geleblecek travmalar
Ventilatörden ayrılamama durumunun oluşması.
Boğaz ağrılarının meydana gelmesi
Ses kısıklıkları ile karşılaşılması
Bazı yumuşak doku erozyonlarının oluşması.

Covit- 19 Hastalarının bazıları Neden Entübe Edilir?

Covit-19 Hastalığına yakalanmış olan bazı hastalarda, altta yatan bazı sebeplerden dolayı, kişiler rahat nefes alıp verememektedirler. Virüsler akciğerlere doğru ilerleyerek pnömoni veya akut solunum sıkıntısı sendromuna sebep olurlar. Durumun ilerleyen aşamasında akciğerler vücuda yeterli oksijen miktarını sağlayamadığı gibi vücutta bulunan karbondioksitin de dışarı verilmesini sağlayamamaktadır. Bu durumda, hayat kurtaran bir yöntem olarak entübe devreye girmekte ve hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olmaktadır. Covit_19 Hastalarının ne sıklıkla entübe edildiklerine dair kesin bir veri bulunmamaktadır. Yeni bir hastalık olması durumundan dolayı hastalık ile ilgili veriler halen kısıtlıdır.

Entübasyon Ölümün Bir Habercisi midir?

Halk arasında yaygın olan bir inanışa göre entübe edilen kişilerin ölüme çok yakın oldukları kabul edilmektedir. İşin aslı öyle değildir ve Covit_19 virüsünün yakaladığı hastalıktan birçok kişi entübe edildikten sonra kurtulmuşlardır. Bu durumu Sağlık Bakanlığının İyileşen Hasta Sayıları ve Entübe hasta sayılarının kontrollerinden kolayca ortaya koyabiliriz. Pandemi Döneminin çocuklara etkisini blog yazımızda paylaştık!